经济观察报 记者 张延龙　“过去售价46.4元的阿奇雷素针，现在在我们医院只卖7.8元，原价将近25元的头孢克肟片，现在只卖3.8元”，吴建军掰着指头细数着子长县医改以来，药价降价幅度之大，这位子长县人民医院的院长如今终于摆脱了一位经营者的角色。

子长县政府驻地为闻名全国的瓦窑堡镇，这里是中共统一战线思想路线的诞生地，子长县则因为陕北红军将领谢子长而得名。2009年，全县人口26万，地方财政收入7亿元左右。

始于2008年6月的 “子长医改”的核心是公立医院完全回归公益属性，为此，子长县政府财政每年付出的运行成本是2000万元左右——药品由县政府集中采购、公立医院工资由差额拨付改为全额拨付，并把医生考核方式由处方金额调整为处方数量。

“1942种基本药品价格降低36.67%，1044种常用药品价格降低40.39%，116种重点议价药品价格降低48.41%”，子长县医改办副主任谢延军说，“我们的公立医院不以盈利为目标，减少了流动领域的层层加成，药价自然就下来了。”

这场进行了两年有余的医改，以其成本低和易操作性，尽管未取得神木“全民免费”式的轰动，但是已获得高层充分的认可。为此，卫生部党组书记张茅曾在半年内三度前往子长县考察，本报获悉，延安已决定在全市推广子长医改模式，而陕西省也开始着手研究全省推广的可能性。

平价医院

跟大多数地方一样，子长医改得益于一位热心于民生保障领域的县委书记的大力推动，49岁的子长县委书记薛海涛，教师出身，此后长期投身纪委、监察等党务工作，从2006年薛海涛开始担任子长县委书记，甫一上任，便以极大的热情关注这一领域。

薛回忆说，在经过大量的前期考察、调研和分析后，我们发现所谓的看病难，在县域范围内实质上主要是看病贵问题，而看病贵则主要体现在医药价格、检查费用和大处方等方面。“高价医院产生的深层次原因，主要是政府的投入不到位，而医院要保证正常运转，要更新设备、搞基本建设，就要盈利，公益性医院似乎理所当然地成为营利性医院。而且，医院‘以药养医’体制和政府投入缺位则是导致‘看病贵’的根源。”

2008年5月，在一次座谈会上，薛海涛对公立医院的定位做了一次定性：“我们的医院是政府的医院，我们办的医院是公益性质的，不能以盈利为目的；要通过政府的投入，切实解决群众看病难、看病贵的问题。”

当年6月1日，以“平价医院”创建为主要内容的公立医院改革在子长县人民医院正式启动。其主要内容是：县公立医院取消15%的药品加成，下调大型检查费用，将公立医院由差额单位改为全额预算单位、由县里进行财政补贴；同时子长县政府还包揽了县医院1941万元的历史债务，由政府逐年清还，又拨款680万元购置了大型医疗设备，限定以成本价计收检查费。