国家发改委制定并公布的国家基本药物的零售指导价格，已于10月22日起执行。与现行政府规定的零售指导价相比，此次约45%的药品降价，平均降幅12%左右，所涉药品共296种、2349个品规。公众对此次调价的预期甚高，希望能为药价虚高“去火”，为百姓看病买药“减负”。

    建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是国务院确定的近三年五项重点改革之一。但从实施之后的情况看，此次调价所达到的效果有些让人失望——一些药店依旧我行我素，未执行最新的零售指导价格，甚至有的降价药品缺货，需要者根本就购买不到，导致“降价死”。

    还有一个让人困惑的问题是，相当一部分药品的零售价实际上已经低于指导价，比如青霉素80万单位的注射剂在药店价格为0.4元/瓶(支)，而指导价为0.92元/瓶(支)，被舆论质疑为“指导价”成为了“指导涨价”。

    药价困局并非新鲜事物。在此前的几次药价下调中，都出现过类似的“降价死”现象。每一次药物降价，都会有一部分“老药”消失不见，而过一段时间，它又“改头换面”出来，以“新品装旧酒”的模样示人，价格却高出以前许多。这也成为药品行业的一个惯例。

    先退市再出生的做法，显然是医药生产企业规避国家基本药物制度所设置的障碍。而基本药物指导价与实际零售价偏离过大，则是政策制定部门要为此承担责任。

    国家发改委称，为制定此次国家基本药物零售指导价格，从年初开始就着手进行成本和市场价格调查，掌握了大量成本价格数据。根据前期调查基础数据，对价格的合理水平进行了测算，并组织召开了专家会议进行评审。在成本价格调查和专家评审的基础上，发改委就价格制定的有关情况，通过不同形式征求了部分人大代表、政协委员、地方和相关部门的意见，听取了行业组织及消费者代表的意见。经过如此严密的准备，何以部分药品的指导价格与实际零售价格偏离如此之大呢？

    发改委解释说指导价格是考虑到了地区消费水平的差异，主要依据的是社会平均成本，并兼顾市场供求等各种因素。但指导价格高出零售价格几倍，此解释的确令人难以信服，这就需要政府在市场真实数据收集上还得下一番功夫。

    医改无疑是公众热点话题，而药价又是医改中的重中之重，公众的不满多集中在“看不起病、吃不起药”，无不希望药价能降下来，政府在控制药价上也可谓殚精竭虑。但药价已是十几次降价了，却依旧走不出一个怪圈：一方面是政府不断出台药品限价政策；另一方面民众在医药支出上依旧居高不下。

    要破解药价这个困局，无论是基本药物制度，还是统一招标采购，都是治标不治本。关键在于医药体制的整体改革。例如在国家财政投入不足以保证医院正常运营的情况下，医院采取“以药养医”的模式是不得已而为之，而这个模式恰恰是造成如今药价居高不下的关键原因，如果这个环节不改革，基本药物指导价格将是空谈。