已经上小学的孩子是不是晚上水喝多了，最近老尿床？近期门诊间持续有家长就此来咨询。尿床是很多小朋友在童年时会经历的，孩子感觉很无辜，家长们很头疼。

5周岁儿童仍尿床要警觉

2至3岁的儿童开始有自主排尿意识，并逐渐学习控制排尿冲动，一般到3至4岁，能良好地控制白天排尿，且女孩早于男孩。这时的尿床并不是疾病，而是一种机能问题，通过一段时间家长的鼓励和排尿锻炼可逐渐正常。

要引起重视的是医学上说的儿童遗尿症，即年龄在5周岁以上，孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿、每周尿床超过2次并持续超过3个月。因此，超过5周岁的儿童仍经常睡觉尿床，建议家长寻求医疗咨询。

据统计，5岁儿童中，遗尿症的发病率为15.3%，5至18岁儿童遗尿症的发病率为7.88%，在生长发育期有遗尿儿童自愈，但仍有1%至2%的儿童遗尿症会持续到成年。

什么原因引起孩子睡觉尿床

原因主要有以下几点：

■夜间尿多：正常情况下抗利尿激素在晚上会分泌得更多，告诉肾脏少产生尿液，但儿童生长发育尚未完全，抗利尿激素在夜间分泌不足，则夜间产生的尿液多。

■膀胱容量小、功能不足：孩子的膀胱容量小，不够储存整晚的尿液。也有膀胱足够大，但膀胱功能不足，导致功能性容量减少。

■睡觉深：孩子睡觉深不易醒，充盈的膀胱向大脑发送的信息不足以将孩子唤醒上厕所。

■家族遗传：父母或其他近亲有遗尿的情况。

■进食和饮水习惯：睡前饮水过多。

■心理刺激：强烈的心理刺激如睡前兴奋、惊吓、惩罚、紧张等都可能导致孩子遗尿。

■缺乏排尿训练：孩子三四岁还在使用尿不湿，孩子没有养成起床排尿的习惯，心理和功能上均没有接受正确的排尿训练。

■疾病因素：常见于尿路感染、糖尿病、尿崩症、尿道发育畸形等病。

家长该做些什么

生活上，让孩子晚饭后睡觉前将水分的摄入控制在200毫升左右；定时睡觉，睡前不宜过量活动或看电子产品，睡前不过度兴奋；养成睡前上厕所的习惯；进行唤醒训练，夜间掌握患儿排尿规律，唤醒孩子，令孩子清醒后自行排尿。

如果通过生活方式调整后仍有遗尿，可在医生指导下用药。另外，心理支持治疗也很重要，家长们要做到“不着急、不生气、不比较、不责备”。

中医认为遗尿的病因主要是肾、肺、脾功能不足和肝经湿热，病位主要在膀胱，与肾、肺、脾三脏相关，因而可尝试中药治疗、耳穴压豆、艾灸、穴位敷贴等方法调理。

文：答 陈秀峰 姜之炎 （上海中医药大学附属龙华医院儿科医生）

责任编辑：唐闻佳

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