近年来，HIV感染者的治疗需求日益变化，中老年感染者增多成HIV防治新挑战，体重变化逐渐受到感染者关注，而治疗需求的改变正在导致临床决策的改变。

老龄化趋势方面，在我国，老年人成为新发感染的重点人群。随着中国人口老龄化趋势的日益显著，HIV感染者年龄越来越大也成为一个趋势。数据显示，我国60岁以上的老年感染者已经占整体感染者人群25%以上。

“今后HIV感染者大于50岁的人群会越来越多，目前有的地方已经超过一半，甚至有些中心的队列中已有70%的老年感染者。”浙江大学医学院附属第一医院感染科副主任朱彪教授指出，老年HIV感染者体内炎症状态比非HIV感染者要严重，如此便导致其老龄化更提前，而心血管、糖尿病、慢性肾病、骨质疏松、高血脂等共病也会随之而来。

在近日举行的第25届国际艾滋病大会(AIDS 2024)朱彪作为中国研究者报告了他开展的一项回顾性研究。该研究历时12年，全面反映了中国长三角地区HIV感染者的疾病谱变化。研究发现随着我国早诊断、早治疗策略的落地开展以及“三个95%目标”（世卫组织提出的消灭艾滋病目标）相关措施的实施，感染者的检测、治疗效果均在好转，但由于年龄增长带来的感染者的心血管疾病以及其他一些非HIV相关的合并症却在增多。

朱彪表示，这一趋势也得到了国际同行的关注。大会上有一项针对年龄超过50岁的HIV感染者的治疗方案的调整报告。研究通过采用整合酶抑制剂复方单片药物，进一步实现有效性和安全性。治疗方案转换后，老年HIV感染者在保持高病毒学抑制率和治疗维持率的同时，心血管、肾脏相关参数均保持稳定。

此外，近年来，体重变化问题成为了HIV感染者日益关注的新焦点。“经过长期抗病毒治疗容易出现代谢性问题，导致体重增加的问题比较突出。”朱彪表示，当前艾滋病药物的作用机制有抑制病毒反转录、抑制病毒蛋白酶等途径，使得抗病毒治疗后易出现体重变化。

整合酶抑制剂抑制的是逆转录病毒复制的过程。在大会上公布的一项对药物的研究中，开展研究的两个整合酶抑制剂药物均显示出对初治HIV感染者体重变化以及超重和肥胖发生率无显著影响的结果。

针对研究结果，朱彪进一步阐释：“HIV感染者体重变化的影响因素其实很复杂，不同治疗方案对于HIV感染者体重的变化差别并不大。HIV感染者在启动治疗后免疫功能得到重建，会使体重出现比较明显的变化，但随着时间的推移体重会逐渐趋于稳定。需要提醒的是，如果HIV感染者需要控制体重变化，加强锻炼和控制饮食也非常重要。”

转载来源：蓝鲸新闻 作者：屠俊