记者 张铃

：你对今年的人口出生情况有什么判断？

段涛：今年可能会有回升，我判断会在去年真实数据基础上有百分之几到百分之十几的增长。

第一，新冠疫情影响了2023年1月的备孕人数，今年这个因素去掉了。

第二，今年是龙年，的确会有一些人本身想生，可以过两年生，也可以早点生，就正好赶着龙年生了。

第三，今年没有立春，这是一个小因素。这种现象在农历中被称为“无春年”，也被称为“寡妇年”，有的地方比较忌讳，会认为过了今年的春节后不能结婚。所以，今年春节前的结婚登记有一个小高峰，这部分提前结婚的人里有一部分会在今年生孩子，大约有20%—30%的新婚夫妻会意外怀孕。

我们也确实能够感受到生育情况在回升。以上海市第一妇婴保健院为例，我们前几年的分娩量从三万多跌到了两万多，但从今年开始，我们明显感觉到分娩量和建卡量都在回升。上个月，建卡量超过3000人，12个月加起来就达到三万多了。建卡孕妇基本在这生孩子，即使因为流产、孕妇去外地等原因流失一部分，年分娩量也会往三万这个方向走。

生育率已经基本掉到谷底了，政府，做了很多措施来鼓励生育。不过，大家期望生育率能“V”字型拉上来，这不可能，顶多是“L”型。明年现有的三个因素就不存在了，增幅就不会那么大。在未来的很多年里，出生人口会在800万人到1000万人之间波动，很难再回到1000万人以上了。

（段涛（右三）与同事们）

：最近“鸭嘴钳”引起了许多网友注意，可不可以有令女性更舒适的器械？

段涛：“鸭嘴钳”是窥阴器，做妇科的特殊检查时，医生要用它看内部的情况。窥阴器是特别常规的器械，全世界都在用，也用了很多年，我不觉得会有什么问题。最近一些年，可能人们对类似事情的感知发生了一些改变，医生在使用窥阴器时，可以事先跟患者做好沟通。

其实妇产科有很多的器械，比如吸引器、产钳，大家都可能觉得可怕。这些器械在过去很多年里都没有发生过变化，只不过现在人们的感知层面发生了变化。

：类似的争议在节育环上也有。

段涛：宫内节育器也好，安全套也好，避孕药也好，我觉得不要把它们妖魔化，它们都是不同历史阶段、不同科学技术水平下出现的东西。其实节育器也一直在变化和进步，只不过选择使用它的人越来越少了，所以大家也就没有更多动力进行更精更深入的个性化变革。

：最近几天，男性避孕药的研发进展也引发了较大关注，我们可能研发出男性避孕药吗？

段涛：我们得从不同的角度来看这个事情。其实对男性避孕药的关注和女性意识的解放有关，女性会觉得为什么男人不能结扎？为什么男人不能避孕？为什么男人不能生孩子？

我觉得提这个问题是可以的，但是得站在一个科学角度来谈论。没有必要因为以前社会对女性的不公平，就反过来要去制造另一种状态来反对这种不公平。

关于男性避孕，其实男性结扎也有，男性安全套也有，男性避孕药也有在开发。但从避孕的直接效果来看，相对来讲还是女性避孕的方法更成熟、更有效。男性避孕药的研发方向和女性避孕药不同，研究难度也不一样，男性一次性生活会有上亿的精子，哪怕漏掉一点点，也会影响避孕的效率。女性排卵一次只有一个，只要抑制排卵就可以了。

：有哪些关于孕期的常见认知误区或谣言？

段涛：比如，有些地方讲怀孕要吃鹅蛋，不能吃酱油，孩子会皮肤黑；孕期不能同房、不能看手机，孕期穿防辐射服；坐月子有特别多禁忌，这不能吃那也不能吃，这不能碰那也不能碰。

很多谣言和误区的发生，是人们对怀孕生孩子背后科学道理的理解不够造成的。一些迷信、不科学的做法，本质上是整体认知不足导致的。

：分娩的疼痛有多剧烈，有哪些科学的方法可以帮到女性？

段涛：分娩的疼痛是人类可以经历的疼痛级别最高的疼痛之一，唯一可与之相比的就是皮肤烧灼伤的疼痛。

科学的进步已经可以让分娩的疼痛得到非常好的控制，甚至于不痛，这就是分娩镇痛，即老百姓所说的打无痛。

现在存在的误区是，很多公立医院不做全程镇痛，而是在产妇宫口开两三公分时才给打，这其实是不对的，只要有强烈的宫缩，感到痛了，就可以打无痛。有的产妇宫口开两三公分需要6—8小时甚至更长的时间，这个疼痛不应该让女性去承受。有人担心打得早了会影响产程，其实大量研究证实影响程度不大。

因为收费、麻醉、技术落地、认知等原因，分娩镇痛在中国的整体覆盖率还不够高。前些年是个位数的比例，现在在30%左右，少数好医院可以到80%以上。很多老百姓甚至医生会觉得生孩子本来就是要痛的，打无痛干嘛？每年都有产妇因分娩的疼痛而跳楼。

：产后抑郁症是怎么发生的？产妇和丈夫可以如何应对？

段涛：女性生产之后自杀的案例，每年各地也会有报道。以前人们可能觉得是因为家庭矛盾，但仔细分析会发现，虽然存在矛盾，但不至于让女性做出这么坚决、剧烈的决定。回看这些案例，大多数会伴有不同程度的产后抑郁症。

10%—20%的产妇患有产后抑郁症。一部分轻度的产后抑郁症可以随着时间自愈，但中度或重度产后抑郁症挺难靠自己走出来，后果也挺严重。

相关部门在做产后抑郁症的筛查，我们有一个爱丁堡产后抑郁量表，如果到了一定的分数，就会被认为是比较严重的情况，需要做心理治疗和服药。

：关于生育的后遗症问题，网络上有很多说法，哪些是客观存在的？

段涛：现在严重的并发症和后遗症已经不多了。大家担心的漏尿、盆底松弛，是真实存在的，是自然的生理现象，不过发生率不像大家想象中高，也不是大家想象中那么剧烈。

一些并发症和后遗症是可以治疗的。比如压力性尿失禁，生产之后，大多数人会慢慢恢复，或减轻症状，少数人没办法自然恢复，但经过相应治疗病情可以很好的控制，不像大家想得那么可怕。

：在出生缺陷防控方面，可以给到孕妇什么建议？

段涛：出生缺陷的发生率是3%—5%，这个数字是不低的。大多数出生缺陷是有办法预测、预防的，我们有针对出生缺陷防控的三级预防体系。一级预防是避免缺陷的发生，比如备孕吃叶酸，可以预防神经管缺陷；二级预防是在孕期进行筛查和诊断，早期发现，早期干预；三级预防是新生儿出生后进行先天性疾病筛查和诊断，对出生缺陷患儿进行治疗康复。

在整个孕期产检的过程中，我们要做唐氏筛查或者是无创DNA产前检测，目的是筛查重要的染色体异常情况。在20—24周，我们需要做B超大排畸检查，来发现胎儿大的结构异常情况。

对于女性来讲，她们需要知道预防出生缺陷很重要，定期产检很重要，听医生的建议很重要。