记者 张铃 2024年5月11日是第七个“世界防治肥胖日”，主题是“防治肥胖，拒绝负重前行”。

“现在中国成人的肥胖率是16.4%，如果把超重也算上，那么就接近50%了。”5月8日，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农在一场名为“肥胖真实之重”的媒体科普沙龙上说。

肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。超重和肥胖以身体质量指数（BMI）为衡量标准，即体重（千克）除以身高（米）的平方。根据中国肥胖工作组设定的适用于中国人群的标准，成年人BMI在24至27.9被定义为超重，而大于28则被视为肥胖症。

纪立农说，如果BMI超过了24，不健康代谢状态如高血压、糖尿病、血脂紊乱的出现几率就会明显增加。如果BMI超过了28，代谢的紊乱会进一步加重。从长期的随访来看，这些超重和肥胖的人出现心血管疾病、肿瘤、睡眠障碍、脂肪肝、关节疾病、心理疾病的几率都会明显增加。

成年人之外，中国6岁到17岁儿童青少年的超重率是11%，肥胖率是7.9%。纪立农说，小时候胖的人，成年后体重指数高的几率非常高，相关性非常强，这可能和生活习惯、遗传等各种因素有关系。

肥胖是威胁中国居民健康的重要公共卫生问题。近年来，中国先后印发《“健康中国 2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025 年)》《健康中国行动(2019-2030年)》，不断完善肥胖防控政策体系。2024年，国家卫健委开展为期3年的“体重管理年”活动，呼吁全社会关注超重肥胖问题，动员社会各界参与到健康体重的活动中来。

纪立农介绍，肥胖会导致一些生物力学上的问题，比如有些人胖了之后，呼吸道脂肪沉积过多，就会使得呼吸不通畅，会出现睡眠呼吸暂停综合征，这影响了很多人的生活质量；体重长期负荷过多，会对膝关节有损害。肥胖还会导致一些代谢问题，比如糖尿病、心脑血管疾病。

纪立农提到，虽然1997年学界就有了对肥胖的定义，但是肥胖的成因至今还有很大的争议。

在纪立农上大学的20世纪80年代，肥胖超重的人非常少，人们凭着粮票吃饭，再有钱也买不到过多的粮食。在食物短缺的情况下，很少人会有过多的食物摄入，再加上从事体力活动的人也比现在多，自行车还是主要的代步工具，所以肥胖和超重的人很少。

“现在为什么有这么大的肥胖人群？我们碰到了‘毒性环境’。”纪立农说，现在，食物可及性、可支付性越来越高，人们在家就可以点外卖，足不出户就可以做很多事情。一些人不能适应这样的环境，就会出现多饮、多食、活动减少的情况，热量摄入增多了，支出减少了，脂肪蓄积在体内，就造成了肥胖。

纪立农注意到，人们在减重时，除了有改善生物力学和代谢的需求外，还有美学需求，这些需求和大家对肥胖的认知是有关系的。

纪立农说，按照对体重的划分标准，BMI在18.5至24之间属于正常体重，小于18.5就属于体重过轻。在电影、电视和时尚宣传中，瘦常常和美与时尚绑定在一起，导致很多人追求BMI在18.5以下。他希望通过媒体宣传，通过新的社会观念的塑造，让大家意识到过瘦是不健康的。

前段时间，有位演员找到纪立农，希望他能帮助自己减重。经过测算，这位演员身材的BMI是17.6。纪立农说，在特殊情况下，比如患者的BMI指数是24，但有糖尿病，医生可以从改善体重的角度去帮助控制糖尿病。对于体重已经处于不健康状态的人群，医生不可能为其开减肥药。