4月11日，国家医保局召开例行新闻发布会，国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文在会上表示，跨省异地就医结算工作去年取得了突破性的成果。

有三个指标反映了跨省就医更便利了。

首先，跨省联网定点医药机构突破50万家，达到55.04万家，比2022年底增长了68.37%。

此外，全年住院跨省直接结算人次突破千万，达到1125.48万人次，比2022年增加557万人次，增长近1倍。目前初步测算，2023年跨省住院直接结算率超过80%，已经提前两年完成十四五目标。

再有，全年门诊跨省直接结算人次突破一个亿，达到1.18亿人次，比2022年增加8542万人次，增长2.63倍。其中，已经开通跨省直接结算的5种门诊慢特病（慢性病和特殊病）结算331万人次，减少垫付33.52亿元。

“2024年春节期间，全国跨省异地就医直接结算338.5万人次，比受疫情影响的2023年春节，增长了3倍。”隆学文表示。

陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才对界面新闻记者表示，2023年跨省异地就医结算工作成效显著主要有两方面原因，一是2023年疫情结束后，人口流动加速；二是国家医保局优化异地就医政策，参保人异地就医更为便利。

从政策来看，2022年6月30日，国家医保局会同财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，要求各地医保部门确保2022年12月底前同国家政策相衔接。该项通知对于住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策进行统一，支付范围按照就医地的相关规定执行，基本医保基金起付标准、支付比例等按照参保地规定执行；对于异地就医备案的手续进行简化，取消此前异地就医需要跑多个单位、盖多个章的繁琐手续，甚至符合条件的参保人员可以补办备案等等。

并且，隆学文表示，国家医保局搭建了问题协同平台，建立报错问题常态化治理机制，及时解决直接结算过程中的报错和协同问题；还通过宣传解读的方式普及跨省异地就医，“希望每一个家庭有一个人能够知晓异地就医如何直接结算。”

尽管目前跨省异地就医直接结算改革发展迅速，但是隆学文在会上表示，“现有医保结算服务能力有待提升。”2024年，国务院政府工作报告明确要求落实和完善异地就医结算，隆学文透露，国家医保局今年将在三个方面继续推进跨省异地就医直接结算工作。

一是扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围。门诊慢特病即门诊慢性病和特殊病，是指需要长期门诊治疗、药物控制或定期复查的慢性疾病和特殊疾病。目前纳入门诊慢特病跨省直接结算的病种有5种，包括糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。

据央视新闻报道，自2021年底我国启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作以来，2023年底已实现了600多个医保统筹地区的全覆盖，每个县至少有一家异地联网定点医疗机构能够进行5种门诊慢特病跨省直接结算。

隆学文表示，今年还将进行两个“扩围”，扩大门诊慢特病跨省直接结算联网医院的范围和直接结算病种的范围。“现有5种门诊慢特病已经覆盖大部分患者群体和费用，今年我们将进一步扩大跨省联网定点医院的范围，推动各地有能力开展门诊慢特病诊疗的定点医院应上尽上，让门慢特患者异地就医结算更方便。在此基础上，进一步扩大门诊慢特病病种范围，增加3-5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种。”

二是强化就医地管理力度。隆学文称，“异地就医的审核管理是一个薄弱点，今年就要重点加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核。”目前，国家医保局在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作，进一步规范就医地的医疗行为，防止异地就医过程中的不合理诊疗行为，取得经验后向全国推广。

三是加强异地就医结算监测。跟踪了解异地就医结算政策落地情况，多渠道多角度掌握异地就医结算新问题、新矛盾和新挑战，破解异地结算过程中的痛点、难点和堵点，持续完善异地就医结算服务。

转载来源：界面新闻 作者：唐卓雅