随着家庭、学校、社会对儿童青少年心理健康问题的重视程度加深，不少儿童青少年在家长的陪同下来到医院精神科、心理科就诊，并接受药物治疗及心理治疗。对于药物治疗，很多患儿及家长有各种担心。今天，我们就谈一谈如何看待青少年情绪问题的药物治疗。

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药物治疗是一种辅助手段

当精神科医生提出有必要进行药物治疗时，向儿童青少年及家长传达的重要信息是：孩子（当事人）已经饱受心理问题带来的痛苦，接受药物治疗是为了帮助孩子改善症状，缓解痛苦，提升生活质量。

我们可以这样想，药物是为了达成目标的一个“配件”，而不是解决问题本身。也就是说，当事人及当事人家庭的改变才是“解决问题本身”，药物治疗作为前期快速缓解痛苦的“配件”，是为当事人及当事人家庭的改变创造有利条件和提供工具。

这也意味着，家长要帮助孩子，配合监护服药，定期带孩子到医院复诊，经常监测血药浓度、肝肾功能等生理指标，并在医生的指导下及时调整药物的剂量与使用时机。

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吃药就会变得与众不同吗

一些家长和孩子害怕吃药，是因为担心吃药会变得与众不同——这代表他们“很奇怪”或“精神不正常”。我们非常理解这种担心，所以在诊疗过程中，医生会以尊重的态度询问：“你是否了解药物对孩子的影响？”这个问题就是为了了解大家对药物治疗的担心，并加以澄清。

有些家长在看到可能存在的副作用和治疗周期较长时，就会担心“会不会存在药物依赖”“会不会对孩子的生长发育产生影响”等。而孩子们对此并不担心，他们更渴望通过药物治疗较快地改善症状，帮助自己恢复到以前的状态。这也提示我们，父母的态度对儿童青少年的药物治疗会起到非常大的作用。

任何一种治疗，都是获益与风险并存的，并不存在百分之百获益而没有风险的治疗。是否接纳药物治疗，需要权衡考虑药物治疗是否会给孩子带来更大的获益。

如何克服对药物治疗的担忧？

受过SFBT（焦点解决）训练的精神科医生，会用以下方式与儿童青少年及家长沟通用药的问题。

SFBT喜欢强调的态度是，药物可以“为”当事人做什么，“而不是当事人“被”药物影响。

比如：

1.有任何人（医生、护士、老师、邻居、其他家人）向你建议，药物可能对达成当事人的目标有什么作用？

2.这种药可能对你的孩子有效，这方面你有了解吗？

3.你的孩子曾服用过哪些有效或没有效的药物？

4.药物可能对孩子有用，这方面你有什么想法？

5.如果这种药物对你的孩子有用，你会看到孩子发生什么改变，然后确定这种药对他有用？

6.如果孩子变得比较好，你希望他如何改变？

7.你能想到如何使用药物来帮助你的孩子吗？

8.当孩子出现何种情形时，你就知道他不需要再吃药了？

通过以上问题，医生和家长共同了解了为什么要帮助孩子服药，孩子服药可以给孩子和家庭带来什么样的帮助，以及在这个过程中医生、家长分别可以做些什么。这些具体的回答，能够帮助家长克服对药物治疗的担忧，同时可以在药物治疗中帮助家长发挥积极作用。

当医生与家长达成一致后，开启药物治疗的最后一环，就是与孩子讨论服药问题。我们常常会忽略孩子作为当事人的知情权和认同权，但经验告诉我们，当孩子充分认可药物治疗，并对此有心理准备后，药物治疗会开展得更加顺利。

文章来源：健康中国

作者：杭州师范大学附属医院儿童青少年心理健康联合门诊 彭岸舒