21世纪经济报道记者季媛媛 见习记者韩利明 上海报道  入冬以来,全国多地进入呼吸道疾病高发期,并且呈现多种病原体共同或交替流行态势，其中以流感病毒为主。

特别是随着甲型流感、乙型流感叠加流行，使得流感病例快速上升，市场对抗流感病毒药物的需求急剧增加。近日，据21世纪经济报道记者查发现，线上线下药品零售渠道抗流感特效药速福达（玛巴洛沙韦）、达菲（奥司他韦）供应趋紧，部分平台速福达价格更是快速上涨。

1月25日，21世纪经济报道记者查询电商平台发现，京东大药房200mg*2片/盒的速福达到手价235元，不过限购一盒，部分地区每日10、14、18、20、22点限量抢购。平台上其他药店，同样规格的标价在300元-500元不等。

而在阿里健康大药房首页，200mg*2片/盒的速福达售价489元，点击进入产品界面，价格跳转为275元，而产品图片显示单盒到手价265元，但目前该页面显示“产品已经卖光”。“这个是3点钟抢购，到手价265元/盒。”21世纪经济报道记者向商家咨询时对方表示，“这个药（速福达）很抢手，需求量大，临近过年厂家供货也比较少，每天只有100盒，能买到已经很厉害了。也有其他同类型的抗病毒感染药物，但买的人不多。”

而在电商平台其他店铺界面显示有速福达现货可供购买，同等规格的产品售价在340元/盒-650元/盒不等。

相比于需等待数日的线上药店快递，21世纪经济报道记者登陆线上即时配送平台美团发现，分别定位上海市徐汇区、静安区、虹口区，均显示无速福达可供同日配送，预计1-3日送达，售价均超350元。而在线下药房，有广州流感患者向21世纪经济报道透露，“在一家知名连锁药店问了没有速福达售卖，也没有买到东阳光产的奥司他韦。”

针对这一现象，有券商医药行业分析师对21世纪经济报道记者表示，药店拿货途径较为单一，非大型连锁药店、互联网平台或医院，难以有足够的议价权从厂商进货，使得在供应短缺的情况下，药店更容易首先开始断货。

“无论是达菲还是速福达，出现在院外的断货、高价情况主要是由于季节性流感疫情导致的。从各厂商的产能来看，在日常情况下达菲及速福达的生产能力其实是足够满足市场需要的。高价情况主要是由于部分渠道商的囤货导致造成市场供应的紧张。随着流感疫情进入尾声，加上各方面对渠道商炒作行为的打击，价格也将加速回归到正常水平。”上述分析师说。

速福达涨价脱销？

世界卫生组织（WHO）数据显示，在全球范围内，流感每年可致约5%-10%的成人、20%-30%的儿童感染，造成多达500万例重症病例和65万例死亡。另据中国一项最新研究显示，中国每年平均有约8.8万人死于由流感导致的呼吸系统疾病，占呼吸系统疾病死亡病例总数的8.2%，对人类健康造成了严重威胁。

1月25日，在国家卫生健康委举行的新闻发布会上，中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌介绍，当前我国急性呼吸道疾病以流感为主，其他呼吸道疾病处于较低水平，其中近期乙型流感占比升高，导致流感疫情出现小幅波动。

专家研判认为，冬春季我国将继续呈现多种呼吸道疾病交替或共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。目前，流感活动已呈现下降趋势，随着学校陆续放假，预计1月底回归流行间期水平。

不过，监测数据显示，我国急性呼吸道疾病于2023年12月上旬达到峰值后连续2周有所下降；2023年12月底小幅回升，持续高位波动；近一周开始回落。

尽管如此，相关药品的供需和售价上涨等情况仍引发关注。近日来，部分社交媒体平台出现“速福达价格翻倍”“速福达价比黄金”等高关注度消息。

日前，也有甲流患者汪玲（化名）向21世纪经济报道表示，在家自测了甲流阳性，想先到社区医院购买速福达，但对方表示没有库存。之所以会造成这一现状，也是由于不少人在囤流感药物，造成药物紧缺。身边也有不少朋友指出，越早囤药价格越便宜，汪玲后悔没有听朋友的意见提前入手。

对此，嘉会医疗全科医学及健康管理中心郑晨医生在接受21世纪经济报道记者采访时指出，并不建议大众自行囤药。囤药会引起有需要的人无法及时获得，且自行用药，有时不规范用药/过度用药，容易造成耐药率上升，就如此前的耐药支原体，很大程度就是多年来“咳嗽超过一周，自己吃阿奇霉素”的习惯造成的。如果家中已经有人“中招”，其他人尚未发病，可以按照上述方式预防用药，或提前准备药物。

在郑晨看来，与其囤药不如提前进行流感疫苗接种。“我接诊的流感患者，几乎都没有接种过流感疫苗。流感每年秋冬春季都会出现流行。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。儿童和老人自不必说，青年、中年身体健康者，接种疫苗，保护家人。流感疫苗价格也比达菲、速福达低很多，且大概率免去疾病之苦。”郑晨说。

不过，随后汪玲前往上海市第一人民医院就诊，“医生开了玛巴洛沙韦片和氨酚双氢可待因片各一盒，总费用260.04元，医保报销了237.8元，自费22.24元。”

供货、价格企稳在路上

根据嘉会医疗的诊疗观察情况来看，在去年11月-12月甲流较多，进入12月到今年1月甲流数量有所减少，乙流数量增多。从门诊患者看，多数人患流感为上呼吸道感染，引起肺炎较少。

“甲流、乙流，都是流感病毒感染，症状可以与‘普通感冒’类似，难以通过1、2个症状来区分。通常甲流会高热、全身酸痛、咽痛；乙流会全身酸痛、发热、咽痛、咳嗽等。但不同患者的症状差异极大。临床诊断，主要根据患者的病程、病史、接触史，结合查体，初步判断可能性，选择性的进行病原检测。”郑晨说。

在医院，进行病原检测后，针对甲流，医院通常会给患者配以速福达进行治疗。速福达由罗氏原研，是目前唯一获批可单剂量口服的抗流感药物，也是近20年来美国FDA批准的第一款具有创新作用机制的抗流感新药。2021年4月，速福达在我国获批用于治疗12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。

在获批八个月后，速福达被纳入国家医保目录。公开资料显示，国内20mg/2片/盒售价为498元，但随着速福达进入医保，同样规格的速福达售价在222元左右。

此外，速福达的适应症范围也在逐渐扩大。2023年3月21日，速福达获批用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。同年12月底，用于治疗5岁至12岁以下单纯性甲型和乙型流感儿童患者的速福达干混悬剂获批上市。

罗氏方面对21世纪经济报道记者表示，近期，罗氏公司流感抗病毒药品速福达的市场需求，在医院端以及处方药店零售端都出现了显著上升。面对市场对速福达的需求激增，罗氏公司已迅速启动预案，调动全球供应链资源，紧急备货速福达，以保证速福达在中国市场的供应。目前，速福达已在按计划分批次抵达中国口岸。

“流感季，保证流感患者的用药是我们保供工作的首要任务。我们正在与经销商、医院等合作伙伴紧密合作，确保速福达的持续供应。目前，速福达已经在全国1600多家医院实现准入，在已实现准入的医院，我们正根据医院的需求灵活响应，动态地进行供应，保证确诊流感患者能够得到及时、有效的治疗。同时，我们正在与多方合作，希望尽快让速福达在更多医院实现准入。”罗氏方面称。

罗氏方面进一步表示，近期，也注意到有个别网上药店大幅提高速福达价格，这是个别商家的个体行为，罗氏公司与战略合作伙伴华润医药商业从未调整过速福达的价格。“对此，我们也呼吁药店不要哄抬速福达价格，并建议怀疑感染流感的患者尽快前往医院咨询医生，接受规范化的检测与治疗。”

流感药物市场竞争激烈

根据《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》（下称“《方案》”），达菲等神经氨酸酶抑制剂对甲型和乙型流感有效，此前也一度因售价和供需问题引发热议。

谈及达菲与速福达的区别，郑晨介绍，达菲即奥司他韦，通常一次75mg，一天两次连续使用5天；速福达即玛巴洛沙韦，根据体重不同剂量不同，使用一次即可。当自己有典型的流感症状，自测抗原阳性；或自己有典型症状，家人确诊流感时，可以自行尽早时使用抗病毒药。抗病毒药物不缓解任何症状，需要结合“感冒药”一同使用，标本兼治。

国家药品监督管理局显示，国内获批生产的奥司他韦包括颗粒、胶囊、干混悬剂三种剂型。

市面上在售的奥司他韦主要有不同剂型的可威磷酸奥司他韦颗粒、胶囊；达菲磷酸奥司他韦胶囊等类型。其中，可威为国产药物，达菲为进口药物。

记者查询电商平台发现，该药售价从30元到300元之间不等。阿里健康大药房，可威奥司他韦颗粒（15mg*10袋）售价65元/盒；达菲奥司他韦胶囊（75mg*10粒）标价272元/盒。而京东大药房，可威奥司他韦颗粒（15mg*12袋/5盒），到手价54.5元/盒；达菲奥司他韦胶囊（75mg*10粒）到手价249元/盒。

公开资料显示，奥司他韦由罗氏原研，商品名为达菲，2001年10月进入我国市场。2006年，罗氏先后将奥司他韦授权给上海中西药业、东阳光药生产，以商品名奥尔菲和可威上市销售。东阳光药在奥司他韦市场曾创下年销售额达近60亿元的神话，一度占据国内90%的市场份额。

2020年，东阳光药营业收入23.48亿元，同比下降超60%，其中可威颗粒和胶囊营业额合计20.69亿元，占总营业收入超八成。2021年，东阳光药营业收入再降60%以上，仅实现9.1亿元，其中可威的收入只有5.5亿元。此后，东阳光药改名为东阳光长江药业，并被母公司东阳光以37.23亿元的价格卖给广东东阳光药业及其香港子公司。

2022年，可威的销售情况大有“触底反弹”之势，合计实现营业收入30.93亿元，占总营业收入的82.58%；截至2023年上半年，可威销售额达28.81亿元，同比增长186.4%。

但据国家药品监督管理局官网，奥司他韦在国内已有51条批准文号，包括双鹭药业、一品红、科伦药业等公司均已布局，随着越来越多的药企拿到批件，奥司他韦市场竞争日益激烈。

“其实，如果速福达、达菲出现药物紧缺，也可以有其他药物代替治疗，如扎那米韦等。但如哪怕没有抗病毒药物也不需要过分紧张，对症治疗（退热药，止咳药，止痛药等）即可。”郑晨说，对于确诊甲乙流的患者，无明确用药禁忌下，且发病时间在48小时内，可以使用抗病毒药物。目前常用的有奥司他韦、玛巴洛沙韦等。特别值得注意的是，流感如果不使用抗病毒药物，多数人可以自行好转。就像新冠病毒感染一样，多数人无需使用“特效药”。

来源：21世纪经济报道 作者：季媛媛,韩利明