作者：郭梦 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

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“发生脑卒中后，我很难过，甚至想自杀。”这是怎么了？其实这是一种发生于脑血管意外后经常出现的卒中后抑郁心理。

卒中后抑郁是脑血管病的一种常见并发症，是指卒中后发生一系列抑郁症状，以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，同时还会出现相应的躯体症状，是脑卒中患者短期内出现的最常见的心理障碍之一。研究数据表明，脑卒中后抑郁症的发病率为20%~60%，脑卒中后1月内发生抑郁症的占45.4%，其中轻、中度抑郁者占91.8%。

为什么脑卒中后会出现这种情绪改变？

脑卒中后出现情绪改变主要有生物学因素、心理因素、社会因素三个方面的原因。

脑卒中患者颅脑神经功能受损、语言和运动功能障碍下降等原因导致生活质量下降，产生一系列负性情绪，从而进一步加重焦虑、抑郁的心理，严重者出现自杀心理，给多数患者及其家庭和社会带来了严重的经济负担和社会负担。所以我们应当对此引起足够的重视。

卒中后抑郁有哪些临床表现？

卒中后抑郁的临床表现主要分为核心症状和非核心症状。

核心症状主要是情绪低落，表现为悲伤、心里难受、有压抑感。总结为“六没”症状和“三自”症状。具体来看，“六没”就是没希望、没办法、没动力、没意义、没能力、没兴趣；“三自”就是自悲、自责、自杀。

非核心症状有焦虑、睡眠紊乱、认知障碍、罪恶妄想、自杀观念及行为、精神运动性迟滞或激越以及各种躯体化症状，包括乏力、胃肠道症状、便秘、体重减轻、头痛、颈和背部疼痛等。

 一旦我们的家人在发生脑血管意外有这种前期的情绪改变，该怎么办呢？可以根据PHQ-9评分表做一个快速的评估。

结果分析：0-4分，没有抑郁，无需处理；5-9分，轻度抑郁，可以观察；10-14分，中度抑郁，咨询专业医生，随访或药物治疗；15-19分，中重度抑郁，咨询专业医生，积极治疗；20-27分，重度抑郁，精神科医生综合治疗。

总结来说，卒中后抑郁发病率高、危害大，所以对于卒中后有情绪改变的患者，家属和医生都要给予充分的重视，如果能够识别、早期干预，可以显著提高脑卒中患者的生存率、降低死亡率，从而促进早期康复，提高生存治疗。

来源：21世纪经济报道 作者：韩利明