近来多地气温骤降，脑血管急诊患者也在增多。在脑血管疾病患者身上，真正体现了“时间就是生命”。两个真实病例，让大众能更好理解时间的重要性。 

两位患者的不同结局

患者1：女性，76岁。因“突发言语不能伴行走不稳半天”来院就诊。患者是早晨8:45突发言语含糊伴行走不稳，而后症状逐渐加重，上午10:30到医院急诊就诊。医务人员考虑这是脑梗死，及时给予脑动脉腔内血栓取出术治疗后，患者次日意识清楚，对答切题，四肢肌力正常，观察3天后出院。

患者2：女性，49岁。因“突发言语不能伴右侧肢体无力5.5小时”赶往急诊就医。患者是晚上6点多在地铁上突发肢体无力，瘫坐在地，被家人扶起后发现患者已出现反应迟钝、无对答的情况，并且患者当时的右侧肢体已经较左侧活动减少。家人将其扶到地铁站台，在座位上休息2小时后见症状没有缓解，在当晚10点多将患者送到医院急诊。

在脑动脉腔内血栓取出术治疗后，患者次日意识清楚，但有混合性失语，右肢肌力0级。经系统康复治疗3个月后，如今能听懂对话，但依然有运动性失语，右下肢肌力2级，右上肢肌力0级。

这两例患者差别最大的，就是到急诊的时间！

 第一例患者虽然年龄大，但是因为家属的急救意识较强，在黄金3小时内赶到医院急诊，医生给予了“溶栓+取栓”的桥接治疗，患者只需要3天就治愈康复出院了。

 第二例患者仅有49岁，既往身体健康，但由于家属的急救知识缺乏，地铁站台休息2个小时，浪费了抢救大脑的黄金期，导致患者历经3个月的治疗康复时间都没办法恢复正常功能。

快速识别“120”原则

脑血管病主要表现为口角歪斜、言语不清、偏侧肢体麻木无力，部分患者会伴有头晕头痛和恶心呕吐等不适。脑梗救治领域有一条“120”原则能帮助大众快速识别脑血管病。      

“1”：第一条就是看脸是否对称，做动作时口角是否歪斜。      

 “2”：查看两只胳膊以及双侧下肢，让患者站位平行举起两只胳膊，卧位抬高双侧下肢，观察是否有单侧无力。

“0”：也是“聆”的同音，提示身边人注意“听语言”，观察发病者是否有言语不清和表达困难。

“120”：如果有这些情况，快速拨打120急救电话，脑梗急救必须争分夺秒。

当前，大多数医院都有卒中绿色通道，发现身边人有异样情况，尽快将患者送到医院急诊，尽快明确诊断、治疗。与此同时，也请大众重视脑血管疾病的一级和二级预防，包括“三高”、肥胖、吸烟等，均为脑血管病的危险因素。控好这些风险点，可以把发病风险降到最低。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任）

来源：文汇报

作者：刘军