梁嘉琳/文 10月31日，国家药监局发布《发布药品说明书适老化及无障碍改革试点工作方案》。方案明确，对于老年患者常用的口服、外用等药品制剂，确定上海、江苏、浙江、江西、山东、湖南、广东、陕西为试点地区，由所在地的省级药品监管部门组织辖区内5个以上药品生产许可持有人参与。

纳入试点的药品说明书，或者是将部分项目的字体、格式进行加大、加粗印制；或者是既提供纸质药品说明书（简化版）又提供电子药品说明书（完整版）；或者是额外提供语音播报服务、盲文信息等服务。突出显示用法、用量信息，有助于在一大堆密密麻麻的“天书”中间，帮老年人不太费劲地找到正确答案。再加上语音、盲文模式，还能照顾到视力衰退老人、盲人以及其他有视力障碍患者用药。

在肯定国家药监局试点进步意义的同时，必须承认：如果只是靠药品说明书把字号变大，只能解决“看得清”的问题，无法解决“看得懂”的问题，更无法解决“用得好”的问题。

老年人用药风险一直是“老大难”问题。老年人普遍存在“一人多病”“一病多药”的情况，有的老年人一天要服用七八种、三四十颗药物，其中一些药物要分开服用，如果同时服用，可能会引起嗜睡、血压升高、尿频等多种问题。而随着年龄增大，大部分老人或多或少都伴随记忆力衰退，记住越来越复杂的用药规则很吃力。

另外，城乡之间、贫富之间的科技鸿沟还会带来老年患者医学素养的巨大差距，对于低收入老年人来说，相对偏低的文化水平，让药品说明书里夹杂的一大堆医学药学术语、化学公式显得更加云里雾里。

老年人如果出现药物的不当服用，会给本就虚弱的身体造成更多健康损失，甚至有可能导致其从慢性病转为急重症，严重危害到生命安全。国家药监局此次发布药品说明书适老化试点方案，再次引起社会公众对老年人用药安全的讨论。笔者建议设置三道安全阀：

首先，不妨向老年患者提供“傻瓜式”用药包装。在八九十年代，患者在医院药房开药，往往能拿到一个透明塑封袋或小药盒，里面装着每天三餐需要服用的所有药片。这离不开医院药师团队“拆装—分拣—装袋—核查”的大量劳动。然而，在新医改取消公立医院的药品加成收入之后，医院药房从收入中心转为成本中心，在部分地区，药师队伍的处方审核能力、药师咨询能力有所退化。近年来，在国家医保局支持下，福建等地开始探索“药学服务费”单独收费立项。这一举措需要加速全国推广，从而对高质量药事服务提供足够强的经济激励。

其次，要向老年患者提供“沉浸式”用药科普。即便药品说明书的字号加大，理解门槛仍然不低，对老年人来说还是很困难。因此，要用适合老年人理解，传播上也容易抵达老年人群体的方式进行用药科普。语言要通俗易懂、形式要喜闻乐见，最好能有权威的发布渠道，让老年人遇到问题知道去哪里查询，因为对老年人来说，面对一些零碎传播的信息往往难有良莠辨别力。

城市里文化素养较高的老人可以通过互联网查询用药信息，农村老人可能没有这样的条件，也缺乏相应的能力。今年央视“315”晚会曝光了农村地区免费发给老年人的“养生收音机”，里面植入了大量药品、保健品广告。其实，如果用好了，这种养生收音机很适合在农村开展健康科普，它拆装后就是U盘、电路板、外壳、扩音器，大批量采购后可以将生产成本压缩到10元以内。

设想一下：如果给每个农村老人免费发放这种收音机，每次他们到村卫生室开药后，医生口述用药指引，录入到U盘内，并更新到日常收听列表中，是否也算是一种合理用药科普的“碎碎念”呢？

（作者系健康中国研究中心理事）