记者 张铃 “儿童肿瘤的早期筛查能让重心前移，早发现，治愈率会高很多很多，也能省费用。” 全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明告诉。

3月9日获悉，在十四届全国人大一次会议上，于金明向全国人大提交的建议是，提高儿童肿瘤规范化诊疗水平，抓好儿童肿瘤的早期筛查，适时推动儿童常见肿瘤筛查纳入医保，打造全链条肿瘤救治体系。

于金明认为，目前中国综合型医院的儿童肿瘤治疗是个弱项，设立儿童肿瘤科的医院少之又少，治疗儿童肿瘤的医生较稀缺，执业医生也承受了很大的心理或生理压力。他建议，各级政府要加强对儿童肿瘤专业的人才、学科，包括硬件、软件的投入，尽快补齐短板。

于金明告诉，肿瘤治疗只有一次最佳治疗的机会，如果第一次治疗失败后出现转移，很难通过“补丁式”的治疗补救。他指出，从预防到早期发现、早期诊断、早期治疗、规范治疗以及精准判断预后，应当打造一个综合的全链条肿瘤救治体系。

以下为采访全文：

：你的建议聚焦儿童肿瘤，为什么会重点关注这一块？

于金明：儿童肿瘤患者很可怜。首先儿童不能清楚表达自身的各种不适症状，发现时间较晚，其次儿童肿瘤往往被大家忽略，一般很少有人会去查体，只有在症状明显时才会发现。最后，由于儿童生长发育的影响，一些根治性治疗手段的使用也会受到一定限制。而且，治疗时，很多家庭会投入巨大的人力、物力、财力，爷爷奶奶、姥姥姥爷、爸爸妈妈都会陪着。

：做好儿童肿瘤的早筛，可以带来哪些具体的好处？

于金明：儿童肿瘤的早期筛查能让重心前移，早发现，治愈率会高很多很多，也能省费用。如果在早期筛查中发现了肿瘤，这类患者我们称作优势人群。比如早期肾母细胞瘤，切除就可以，如果是中晚期，就手术、放疗、化疗都要做，遭受多重打击，疗效不同以外，花费也多了。

我一直希望社会能加大对儿童肿瘤的关注度，同时加大投入。考虑到现在儿童肿瘤发现较晚，我想能不能在妊娠期间做一些查体筛查，对儿童做一些血液、超生检查，在儿童三岁左右做筛查时，把常见肿瘤也覆盖进去。

：为什么说“癌症患者只有一次治疗机会”？

于金明：肿瘤治疗和其他疾病都不一样，比如感冒治不好，可以治气管炎，或者治肺炎，都是可能治好的。但是肿瘤如果第一次治疗失败了，复发转移了，很难通过“补丁式”的治疗补救，对儿童来说就更难了。

：在提高儿童肿瘤规范化诊疗水平方面，山东肿瘤医院做了哪些尝试和努力？

于金明：在国外，有很多很大的儿童医院，肿瘤医院和综合医院也重视儿童肿瘤。我在美国待过五年，他们对儿童肿瘤的治疗十分完善。国内，这一块确实是个缺口，儿科本来就弱，儿童肿瘤就更弱了。综合医院只看儿童的一些综合性疾病，不擅长肿瘤，而国内绝大多数肿瘤医院又没有儿童肿瘤科。这样一来，儿童肿瘤患者没有好的地方去看病，我们一直想做些努力。

两年前，山东肿瘤医院开始成立儿童肿瘤科，由原来在天津医科大学肿瘤医院工作的王景福教授担任科主任。我们投入了很多，也做得很好，现在在国内的儿童肿瘤治疗领域，山东肿瘤医院是很强的。一开始，我们床位很少，但很快现在就有两百多张床了，患儿很多，住院的有四五百人。

我们医院的质子治疗系统已经完成了临床试验，就等最后一个证了，这个治疗系统很快可以用在儿童肿瘤的治疗上。重离子、中子项目，省里也已经批了，最近就要开始盖楼，就建在质子楼的后面，作为“姊妹楼”。另外，我们还要成立山东省肿瘤医院儿童肿瘤医院。

：医院对儿童肿瘤科有什么具体的支持？

于金明：很多医院的儿科医生收入低，而且风险度，难度大，家长也往往不理解，很少有人愿意干儿科。但在我们医院，收入最高的是儿科，这毫不意外，因为我们很重视这一块。儿科的医生、护士最辛苦，所以我们把他们的绩效权重设置得更高，其他科室和儿科的权重比是1:1.4-1.5，治疗一个儿科病人，收入相当于是一个成年病人的一点几倍。这样一来，其实医院是会赔钱的，但我们认为，面对儿童肿瘤这个弱势群体，医院不仅要看经济效益，社会效益其实更重要。

：山东肿瘤医院的这种做法在全国普遍吗？你认为能否推广？

于金明：不普遍，多数医院简单以收入论，儿科收入就低了。我们给儿科医生特殊关照，因为对儿童群体的治疗，产出和投入是不成正比的，用一份努力治疗成人可以，同样的一份努力去治疗儿童就是不够的。我们医院从成立儿童肿瘤科开始就采取这种做法了，因为我们知道这个科室不容易，要把它扶植起来。

至于能否在全国推广，我不太清楚，但至少我们这样做，效果是很好的，我们的儿科发展得非常好。

：医院在对儿童肿瘤患者的人文关怀方面有哪些做法？

于金明：我们医院每年儿童节都搞募捐，也从企业、红十字会等机构接到很多善款。我们会给孩子买玩具，搞联欢活动，邀请患儿家长一起参与，希望给他们多一点欢乐。

我们医院很早就设置了“肿瘤治疗超市”。当时，国产药、进口药医保覆盖得都少，大病致贫、大病返贫的问题比较突出，我们就首先做了药物的“治疗超市”，相同的药，进口的会贵很多，我们同时提供进口和很多国产的药给病人选择，这就是在规范诊疗的同时，把选择权交给患者。再就是住院，我们在院内提供廉价的简易旅馆，有厕所和两个床位，还提供煤气罐，可以让暂不需要治疗、需要先休息一段时间的病人恢复和康养。儿童肿瘤治疗往往是综合治疗，手术、放疗、化疗都要做，这个“肿瘤治疗超市”也帮助了很多儿童。