记者 瞿依贤 1月9日，权威医学期刊《柳叶刀》连发3篇文章，强调在新冠流行期间，我们要重视另一种呼吸道病毒——呼吸道合胞病毒（简称RSV）。

事实上，多地正在承受RSV、流感和新冠“三重疫情”。RSV正在北美和欧洲流行，香港近日实验室监测呼吸道样本发现RSV呈阳性的个案也有所增加，香港卫生署卫生防护中心呼吁市民应提高警觉，预防呼吸道疾病。

RSV是一种常见的传染性病毒，会引起下呼吸道感染，包括毛细支气管炎和肺炎，对1岁以下婴儿可能会造成严重后果。

RSV也是导致全球婴儿住院的首要致病因素，中国是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染人数最多的国家之一。据估算，中国每天约有高达2500名儿童因RSV感染而住院治疗，且大多数RSV相关住院病例发生在足月出生的健康婴儿中。

南京医科大学公共卫生学院流行病学系教授、博士生导师李有主要从事呼吸道传染病疾病负担、传播流行规律、干预评价、早期预警等研究工作，对RSV的疾病负担和预防策略有多年研究。

在李有看来，中国疫情的全面放开是在入冬之后，RSV在中国流行主要还是入秋之后，即10月到次年4月，所以在放开之前，RSV就已经在中国流行了几周，只是未达高峰。而既然已经放开，势必会出现RSV、流感和其他的呼吸道病毒共同流行的状态。从国际经验上来说，接下来出现RSV的大规模流行不可避免。

RSV的流行分大小年。目前，欧美国家已经出现RSV的流行。而在国内，可能未来几个月里面不一定会有大规模的RSV感染，但是这不代表RSV不值得重视。李有称，不排除2023年秋季开始甚至更早会有一个非常大的流行高峰。

从治疗看，目前国内尚无能有效治疗或预防RSV感染相关疾病的药物和手段，只能对症治疗，例如吸氧、高渗盐水雾化吸入、机械通气等。

从感染人群来看，RSV是引起婴幼儿急性下呼吸道感染的最常见病原体，95%的婴幼儿在出生后两年内均感染过RSV；在急性呼吸道感染病毒流行高峰季节，80%以上婴儿急性呼吸道感染由RSV感染导致。

RSV给全世界带来了巨大的疾病负担，预防RSV感染已被世界卫生组织（WHO）列为全球首要任务之一，RSV预防产品的研究和开发也被WHO列为全球优先级最高的产品之一。

不过，目前国际上获批的RSV预防手段仍然十分有限。欧美国家批准了帕利珠单抗，但这款抗体是短效抗体，只能提供一个月的保护，而一个流行季往往有几个月。并且帕利珠单抗需要根据体重给药，体重较大的婴儿可能需要打2针，应用比较受限。

相较于帕利珠单抗，长效预防用单克隆抗体nirsevimab具有更高的效力和更长的半衰期（85-117天），接种一剂可以提供约5个月的保护。2022年11月，nirsevimab在欧盟获批，也由此成为全球首个且唯一、可广泛应用于婴儿人群的单剂次RSV预防手段，包括足月或早产的健康婴儿，或健康状况特殊的婴儿。

李有称，从保护婴儿群体来说，有两种路线比较可行，一种是直接去打单克隆抗体；另一种是给母亲打RSV疫苗，激发抗体之后把抗体转给胎儿。

“对于人群预防，如果未来能够引入单抗和疫苗，我建议在有条件的情况下要进行免疫接种。特别是婴儿，因为婴儿感染RSV之后，从严重程度来讲是最重的群体，所以他们最需要预防。”李有表示，从RSV感染的年龄谱来说，全年龄人群都可以感染RSV，因为RSV感染之后的免疫时效基本在半年。婴儿因为免疫系统还未成熟，并且感染RSV通常不出现发热，所以更需要家长提高警惕。