余诗琪/文 延期一个月后，2022年国家医保谈判在1月5日正式开启。相比于往年，今年的医保谈判显得更为低调，在谈判前两天才从业内流传出具体的谈判时间和地点，谈判地点由2021年的北京市石景山区银保建国酒店改回到2020年的全国人大会议中心。

据国家医保局发布的《关于2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》显示，目录外西药和中成药共有198个，目录内西药和中成药共有145个，合计共有343个药品通过形式审查。

在本次医保谈判中，备受瞩目有首款国产双抗、治疗年费上百万的国产CAR-T、罕见病Castleman病新冠口服药等品种。但从现场消息了解，以上品种今日尚未启动谈判，肿瘤药和罕见病药谈判将在明后两天进行。

国家医保谈判现场全国人大会议中心 余诗琪/摄

早上八点不到，全国人大会议中心门口不到两百米的街道已经停满了车辆，大门前人头攒动，安保人员在维护现场治安。企业代表一般是三到四人为一小组，三五成群站在大门两边。他们大多都拿着一个装着文件、笔记本、计算器的文件袋，有的代表还拿出文件和同事快速沟通。现场有种临考前的紧张感。

全国人大会议中心门口人头攒动 余诗琪/摄

对于在场媒体的问询，企业代表基本都是回避态度，对自己的企业名称和产品方向都避而不谈。八点半开始，企业排队陆续入场。入场规则也有变化。去年由医保局工作人员在酒店走廊按顺序通知企业进场谈判，中间不时有代表走出谈判房间电话沟通后再回去。今年医保局工作人员则是站在大门内拿着名单，企业代表凑齐一组后，将身份证交由工作人员核实入场，到谈判完成前，不会走出全国人大会议中心。

虽然无法直接了解到具体有哪些企业入场，但从代表们的口罩和手袋标识上注意到早上有科伦药业、默沙东、大冢制药等企业入场。据媒体报道，首日上午的国谈按照药物类别粗略分为5组，包括抗病毒药物、呼吸类药物、麻醉+消化类药物和营养类药物等。

9点57分，第一家药企结束谈判离场，表情凝肃，对于媒体的询问一言不发，快速走向了等候在旁边的车辆。其后的十分钟内，连续走出了3家企业，其中两家表示还挺顺利，有谈成的产品，不过表情依然严肃。 

四家企业密集离场后，节奏放缓了许多。半小时后才有新的企业离场，也开始出现表情相对轻松的企业代表。11点时有离场代表表示，今年第一次来感觉挺好的，自己的产品是创新药降价温和。

最后几家企业的谈判显得更为胶着，几乎每家企业都间隔了半小时以上出来，企业代表出来后都是一言不发快速离场。到十二点半左右，上午的十余家药企已经全部谈完。

到了下午整体节奏明显加快了，不到一小时就有企业开始离场。企业也都普遍选择提早半小时到场，跟熟悉的同行交流着信息，大多看起来都很轻松，还会互相打趣。在现场注意到，除了出场谈判的企业外，下午还出现不少“前哨”。有的企业代表明确表示，自己是明后天谈判，先来探探路，看看状态。

交流中的企业代表 余诗琪/摄

这种轻松的氛围在离场时已经消失不见。从两点半开始基本每五分钟就有一家企业走出会场，代表们不仅表情严肃，用摆手拒绝等躯体动作回应媒体的问询。在下午离场的前十家企业中，只有一家企业三位代表笑容满面离场。

但此前多家研报对本次医保都持有相对乐观的预判。西南证券分析认为，近年来，集采和医保谈判常态化，新增独家品种降幅趋于稳定，绝大多数创新药进入医保后实现以价换量。我国医保准入模式已从关系和营销优势导向更多地转向产品和价格优势导向，今后一定是产品有优势、临床有优势、价格有优势的药品更有准入竞争力。

且2022年首次发布了《谈判药品续约规则》，文件，这被业内视为降价温和的信号。有部分新增适应症的创新药有望不用重新谈判，而是通过“简易续约”规则直接纳入医保。21世纪经济报道称，业内人士分析按照简易续约程序，降幅最多可能只有25%。而通过“简易续约”规则直接纳入医保，对于企业而言则是重大利好。

今年是国家医保谈判的第七年。多家券商研报均认为，此次医保目录准入谈判总体上创新药价格调整幅度应该会比较温和，在“保基本”基础上对“促创新”给予更大力度的支持，在此基础上，创新价值大、临床效果优、具有成本优势的大型药企有望在激烈的谈判中取得优势，充分分享医保基金红利。