（图片来源：东方IC）

记者 张英 12月15日，在中山大学举行的全国高校抗疫大讲堂上，中国工程院院士钟南山针对近期公众关注的毒株“北强南弱”、再感染几率、疫苗接种策略等问题作了回应。

钟南山认为，近期网络上流传的北方毒株毒力更强的说法没有根据，南北方当前流行的毒株在毒力上没有本质区别。感染奥密克戎相当于接种一次天然疫苗，在一年内再感染的可能性很小。

对于加强针疫苗的选择，钟南山主张异源接种，在灭活疫苗基础上接种亚单位蛋白疫苗、腺病毒疫苗、mRNA疫苗等其他技术路线疫苗的效果，比完全接种灭活疫苗效果更好。

以下整理自钟南山讲座内容：

毒株“北强南弱”无根据

网上有一个看法，认为现在的奥密克戎“北强南弱”，是不是真的如此？实际上北方的毒株叫BF.7，它也是BA.5的一个突变株，是BA.5.2.1.7的简称。它们基本没有区别。BF.7是在广州、重庆流行的BA.5.2基础上多了一个突变点，正因为这样产生了更强的免疫逃逸。

所以现在北方的潜伏期进一步缩短，有时接触了感染者后，第二天就出现了传染性。有一部分人出现咽干、咽痛、干咳、头痛、发热等。发热度数很高或者全身疼痛，使得患者觉得很不舒服，但跟医学上的重症、轻症是两回事。不是说你不舒服的感觉越厉害，就是重症。从医学来看，只要不侵犯肺，不产生低氧，就不算重症，都是轻症。

实际上现在在广州，也有一些发热度数很高的，全身疼痛也很明显。所以南边、北边没有本质上的区别。在北京看起来发烧的比例比较高，全身酸痛明显，也可能跟气温有关系，也可能跟毒株进一步逃逸有关系。

不能够有这样的看法：什么地方菌株比较弱，什么地方菌株比较强。有看到说北京朝阳区的菌株就毒力强，海淀区的毒力比较弱，恐怕这个还没有更多的根据，主要是一些个例。

感染奥密克戎后再感染机会降低

还有一个大家都很想知道的问题，奥密克戎得了一次后再感染的几率有多大？

卡塔尔的一项研究结果显示：感染了一次以后，在一年之内，防止再感染的保护率是78%；发生再感染后，症状保护率是76.2%。也就是说，奥密克戎感染以后再感染的机会就少多了。

另外一个研究是丹麦40万人的数据显示，感染奥密克戎后对二次感染奥密克戎BA.5的保护率为92.7%，也就是说得了一次以后，第二次很难再得了。

起码在一年之内，得过一次奥密克戎对再感染的保护率是很强的。所以在这个意义，我同意这样的看法,得了一次奥密克戎实际上就像打了一针疫苗，得到了自然免疫，它能够更好抵抗第二次再感染。

实际上，现在新型冠状病毒的病死率降得很低了，基本上相当于流感的0.1%。说实在的，它的名字已经不叫新冠病，因为不存在病，实际就是上呼吸道感染，你甚至可以简单的说就是“新冠感冒”这么一个表现。

所以在这样的情况下，政策就应该有相应的调整。早期阶段死亡率高，我们从源头就要预防它感染。现在应该把重点放在防控重症上，因为哪怕是流感，有些有基础疾病的老年人得了后也很容易发生重症、死亡。

那么是不是意味着我们预防感染就不用做了？就全部“躺平”了？不是的。我们预防感染还是要做。如果全部躺平，很快全市都感染了，整个医院的医生都感染了（怎么办？），所以防控还是要做。

主张加强针异源接种

下一步的防控关键是什么？第一个就是要加强疫苗接种。我们怎么加强疫苗接种？有的已经打了三针了，再加什么？我们是提倡打另一种疫苗。

比如说你已经接种了灭活疫苗，就不要再打灭活疫苗，打别的技术路线的疫苗。我们有一些真实世界的结果，也有一些实验室数据。

比如，两针灭活疫苗，加一针智飞的亚单位蛋白疫苗，与三针灭活疫苗相比，产生的抗体可以提高7倍；两针灭活疫苗，加一针腺病毒疫苗，相比于三针灭活，对奥密克戎产生的抗体从10.5增加到36，差不多增加接近4倍。另外，两针灭活再加一针吸入式腺病毒疫苗，和三针灭活疫苗比较，对奥密克戎，它可以增加10倍抗体，也就是说保护作用强很多。

香港的结果同样如此，两针灭活疫苗再加一针mRNA疫苗，效果比三针灭活疫苗好很多，所以mRNA疫苗也是不错的，当然我们中国有自己的一套模式，但是并不排斥。我们现在国内已经有不少厂家生产mRNA疫苗，它不单是能够提高对奥密克戎的抗体，同时使得细胞免疫的活性明显增强，特别是增加辅助性T细胞的活力、对病毒杀伤的活力。

也有真实世界的结果。在巴基斯坦、马来西亚做的双盲试验显示，两针灭活疫苗再加一针 V-01（重组蛋白疫苗），它预防感染的作用可以达到61%。跟国外的比，三针mRNA疫苗预防感染的效果是62.5%，腺病毒疫苗加一针mRNA的保护作用是62.4%，三个结果基本一致。所以我们中国的疫苗不会比mRNA疫苗差，我们有信心。

如果当前我们国家疫苗接种的策略，是用同种疫苗继续加免，那我们现在是时候加强疫苗接种了，因为春节快到了。同种疫苗来预防感染的效果不会加强很多，但预防重症的效果仍然很好。用异种疫苗，在两针灭活疫苗的基础加一针亚单位蛋白疫苗或者腺病毒疫苗或者mRNA疫苗效果会明显的提高，我是很主张这个办法。