记者 瞿依贤 9月14日晚，人工关节集采拟中标结果出炉，48家企业参与、44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

从降幅看，比不上去年11月同样在天津进行的、价格降幅超过90%的心脏支架集采。不过，这也符合国家组织高值医用耗材联合采购办公室（下称“联采办”）的导向，联采办集中采购组组长高雪在8月底的企业沟通会上反复说，不要报太低。

14日中午详细统计数据还未出来，高雪接受采访时表示，价格降幅基本在联采办预期范围内，包括伴随服务在内的报价都比较合理。

中国的人工关节领域，捷迈、史赛克、强生骨科和施乐辉4家外企几乎占到80%的市场，国内企业市场份额较少。从中标企业分布来看，几大外资厂商依然有多个产品中标，而中标的国内企业也不在少数，只是后者中标的采购量相对不多。

“进口和国产都有中标，而且国产企业不管是在A组还是B组，中标率都比较高。进口企业投标和国产企业投标的中选率，大概差不多。”高雪表示，这次集采预计在明年三四月执行。

受集采相关消息影响，人工关节领域国内上市公司爱康医疗（01789.HK）、春立医疗（01858.HK）、威骨高科（688161.SH）、大博医疗（002901.SZ）股价14日收盘涨幅几乎都在10%-20%。

AB组竞价

心脏支架集采时，11家企业无分组竞价26个产品，取价格最低的前10名入选。“第二枪”人工关节的集采有所不同，因为牵涉企业更多、关节产品更加复杂，事先把企业分为AB组竞价。

具体来说，各产品系统类别的意向采购量，是联采办按参加本次集采的每一家医疗机构报送各产品系统采购需求量的90%累加得出。

其中，髋关节产品系统首年意向采购总量为305542个（分陶瓷-陶瓷类、陶瓷-聚乙烯类和合金-聚乙烯类，这3种类别技术难度依次递减），膝关节产品系统首年意向采购总量为231976个。

也就是说，这次集采的所有关节产品分陶瓷-陶瓷类髋关节产品、陶瓷-聚乙烯类髋关节产品、合金-聚乙烯类髋关节产品和膝关节产品4个大类别，同一产品系统类别下，根据医疗机构采购需求、企业供应能力、产品材质等条件，形成A、B两组，各为一个竞价单元分别竞价。

通俗理解，采购需求大、供应能力强、产品材质好的企业被分入了A组，其他企业被分入B组。A组的中标规则大体是N-1/N-2，集采前在企业看来B组淘汰率更高，但今天现场来看，两组相差不大。

相比心脏支架和药品集采，人工关节的申报价格复杂许多，最终价格为产品系统内各部件价格（含产品系统配送费用、配套工具配送费用和配套工具使用费用）、伴随服务价格之和。企业报价时既要标明产品系统类别的申报价格，也要标明产品系统中每个部件的单价，以及伴随服务的价格。

苏州某全线产品中标的企业代表告诉，人工关节集采有一点跟心脏支架集采很像，就是对于产品线单一的企业，中不中标是“生死存亡”，但是对于产品线比较丰富的企业，相对会从容一点。

唱标现场，瞿依贤/摄

只要有淘汰制，降价是必然的，集采的底层逻辑是，通过超级支付方国家医保局来统筹，以全国的市场来换取企业的降价，把大数据统计出来的以往流通环节40%的水分挤出。从医疗机构拿到的需求量再压回给医疗机构落实，企业无需为进医院各种“疏通”，也降低医保基金和参保人的负担。

在唱标内场看到，全场有大约140个产品系统报价，全部报价中最高的是上海博玛医疗的膝关节产品，该公司报出15444元的价格（1个髌骨假体1000元，伴随服务300元）；次高报价为武汉迈瑞科技的陶瓷-陶瓷髋关节产品，报出10509元（1个髋臼螺钉100元，伴随服务100元），这也是陶瓷-陶瓷髋关节类别的最高报价。

而全场最低报价为天津康尔诺科技的合金-聚乙烯髋关节产品，为1788元（1个髋臼螺钉450元，伴随服务50元）；次低报价为上海晟实医疗器械科技的合金-聚乙烯髋关节产品，为1970元（1个髋臼螺钉60元，伴随服务200元）。

最低的两个报价出现在大屏幕上时，安静的会场明显有一些骚动，“好低啊”“太低了吧”“怎么这么低”之类的讨论不绝于耳。

不过，报价需要结合意向采购量来看，天津康尔诺科技的合金-聚乙烯髋关节产品首年意向采购量是45个，上海晟实的次低报价对应的意向采购量为2个。

现场的企业代表告诉，低报价从逻辑上也行得通，首先本身产品数量就很少，报高报低差别不大，报低反而能“刷一波存在感”，对于未来其他产品线市场的打开也有作用。并且，作为行业里的企业，来看看同行们的报价，到集采现场走一遭，也是“很值得的一堂课”。

注意到，外企中的强生骨科和国产企业中的天津正天是现场最“好学”的企业之二，公证处人员一边唱标，这两家企业的代表一边记录其他产品的报价。

天津天正的企业代表在研究现场报价，瞿依贤/摄

强生的企业代表在记录现场报价，瞿依贤/摄

11点左右唱完价格，12点半左右宣读拟中标结果，中间的1个多小时，有企业整理的非官方版全报价表格已经出炉。

高雪在此前的企业沟通会中表示，这次集采最高申报价定在16000-19000元，就是为了所有的企业都有机会参与，保留企业合理利润，避免无底限地拼低价。当时会后有企业代表笑说应该直接说报5、6、7（千元）。

笑言在今日的现场成真。看到，现场的报价多集中在5000元-8000元，最终的统计数据也印证了这一点：髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。

据新华社消息，这次集采预计节约费用160亿元。

保障供应

从2018年“4+7”集采开始，全国药品集采已经进行了5批次，全国高值医用耗材也完成了2次，地方集采的探索更是不计其数，包括胰岛素、检验试剂等等。毫无疑问，集采在未来会向更多领域迈进。

最近两个月，华北制药布洛芬断供集采、心脏支架集采后被媒体质疑短缺，尽管联采办反驳了心脏支架短缺并公布了心脏支架落地情况：2021年1-8月，医疗机构共使用中选产品（全部为铬合金支架）110万个，相较集采前去年同期数量（71万个）增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量（107万个）。

但公众不免担心，人工关节集采后价格降下来了，以往不愿意花钱的老年患者的需求短时间内可能集中释放，供应如何保证？

高雪在会后接受媒体采访时表示，这次集采后会上线人工关节登记系统，这个系统会涵盖从生产到经营、到医疗机构的使用、再到患者实际使用从头到尾的全供应链的登记。登记系统上线之后，就能监测到生产企业的发货情况、经营企业的库存情况以及医疗机构的使用情况。

“所有的过程尽收在我们的数据当中，一旦出现短缺情况，能够及时预警。”高雪说，这个系统在关节集采价格执行之前肯定会上线，至少会同步上线，“（可能在）明年的三四月份”。