记者 瞿依贤 8月20日，第三批药品带量采购在上海开标，拟中标产品平均降价53%。

注意到，跟前几次集采外资药企“自砍三刀”入围最终名单不同，从今天的报价来看，多个品种的原研外资药企纷纷萌生“退意”，不降价、降一些，多家外资药企都给出了高出最高有效申报价几倍、几十倍的报价。

不过，总体上而言，如同前几次令人大跌眼镜的低报价，今天的集采报价结果也频频刷新业内的普遍认知：吴中医药的曲美他嗪片报出8分钱/片，石药、以岭、常州制药的卡托普利报出3分钱/片，重庆科瑞的卡托普利报出1.4分/片，近30家药企“角逐”的糖尿病用药二甲双胍口服常释剂型，多家企业都给出了不足两分钱/片的报价。

本次集采涉及的药品品种为56个，数量接近前两次集采中选品种的总和，包含多个常用药品品种和部分抗白血病、抗肿瘤以及精神类药物，部分品种是前期集采流标品种，或者是前期集采品种的其他剂型，业内估算影响千亿药品市场。

外企无视最高限价

梳理三个批次的药品集采结果，及结合今日现场得到的报价结果，不难发现，外企在参与集采的积极性上有较大的转变。

2018年12月的“4+7”试点，只有2家外资药企中标2个品种；2019年的联盟地区扩围，更多外资药企加入了“价格战”：共有8家外资药企参与9个品种的竞标，最后有8个品种中标；2020年1月的第二批药品集采，共4家外企中标5个产品。 

集采现场 瞿依贤/摄

且前几次的集采，拜耳阿卡波糖和赛诺菲氯吡格雷带起来的外资药企降价潮，似乎在消退。

跟前几次集采外资药企“自砍三刀”入围最终名单不同，从今天的报价来看，全部56个品种中，很多个品种的原研外资药企纷纷萌生“退意”，无视联合采购办公室给出的最高有效申报价，报出了比最高有效申报价高出几倍、几十倍的价格。现场报价图显示，甚至有外资药企在个别品种上几乎不降价，而是维持原有的价格。

比如，葛兰素史克（GSK）的乙肝药拉米夫定（复星医药代理）给出的报价是904.2元/盒，算下来单片30多元，而最高有效申报价是0.34元/片，换算下来高出最高限价88倍。从同品种仿制药的报价也能看出外企不讲价的医院，石家庄迪康龙泽的报价为11.94元/盒，前者是后者的75倍。

差异很大的还有卡培他滨和来曲唑两个品种。

卡培他滨（0.5g）的竞争中，最高有效申报价是7.67元/片，原研罗氏的报价是298元/盒，换算下来约24.8元/片，为最高限价三倍多。而同品种其他公司的报价是，齐鲁制药的报价是27.6元/盒，恒瑞医药报40.55元/盒。

来曲唑（2.5mg）的竞争中，最高有效申报价是9.53元/片，原研诺华制药的报价是363元/盒，换算下来36.3元/片，为最高有效申报价的3.8倍。而同品种其他公司的报价是，恒瑞医药报43.21元/盒，海正药业报85.88元/盒。前者最大差价超过10倍，后者接近10倍。

据不完全统计，目前中标的外资药企及对应品种包括卫材的甲钴胺片、优时比的左乙拉西坦注射液、辉瑞的利奈唑胺片。最终结果还未官宣，但业内普遍认为外资药企这次中标产品会比较少，“很多外资药企放弃了”。

至于放弃的原因，现场企业代表分析，一是报的量太少，而是从以往经验来看，中标后的利润很低。原来由拜耳阿卡波糖和赛诺菲氯吡格雷带起来的外资药企降价潮似乎在消退。

不过，不只是外企，最终报价高出最高有效申报价的现象也出现在国内药企身上，比如，二甲双胍缓释控释剂型的最高有效申报价是0.34元/片，但青岛百洋制药给出了123元/30片的报价，换算下来4.1元/片，远远高于有效申报价；海南先声药业也类似，面对阿莫西林颗粒剂0.2元/片的最高有效申报价，报了0.8元/片。

“死亡之组”二甲双胍

糖尿病用药二甲双胍是这次集采最受关注的药品之一，因为竞争者众，被业内称为“死亡之组”。

中康CMH数据显示，这两大品种2019年在中国等级医院和基层医疗结构的销售额累计超过20亿元。而目前，二甲双胍口服常释剂型（0.25g，0.5g）过评（即通过药品一致性评价，通过仿制药必须和原研药“管理一致性、中间过程一致性、质量标准一致性等全过程一致”的要求）企业有29家，二甲双胍缓释控释剂型（0.5g）过评企业有17家。

在集采现场了解到，二甲双胍口服常释剂型或有8家企业中标，重庆科瑞制药报价最低，为0.015元/片，另外7家多数报价也不到0.07元/片。

参与该品种报价的企业，以岭药业报约0.036元/片，实际降幅82%；海王药业0.054元/片，实际降幅73%；哈药集团制药六厂0.077元/片，北京京丰制药0.029元/片；上海衡山药业0.049元/片；吉林金恒制药0.056元/片。均不到对应0.25g剂型最高有效申报价的0.2元/片。

一家中标二甲双胍口服常释剂型的企业代表说，不算固定资产折旧、研发这些成本，单单是1分钱/片的价格，也低于原料药的价格了。也就是说，不足两分钱/片的价格，最后是亏本的。

多位药企代表都在现场感叹，二甲双胍中标企业最后会做“亏本买卖”，但是没有办法，有些企业产品少，产线不能空置，“亏本也要换现金流”。

米内网数据显示，2018年国内糖尿病用药（化药+中成药）市场突破600亿元。未来10年，受人口老龄化程度加深、药物品种迭代升级和医保政策导向的影响，糖尿病治疗药物市场有望突破千亿元。

因为患者人数众多，用药负担重，集采越来越多纳入两病（即高血压和糖尿病）用药，2020年1月进行的第二批药品集采，也把降糖药阿卡波糖纳入。

巧合的是，在第二次集采现场，拜耳作为阿卡波糖50mg/30片的原研企业，给出了0.18元/片的报价。按照招采文件规定，阿卡波糖50mg/30片的单片最高限价为0.83元，换算下来，拜耳的报价比规定的最高有效申报价低大约78%。

当时落标企业代表告诉，他们公司的原料药是国产的，算上原料药、配送费和物流费，在该品规上的成本价是单片3毛多，基于此给出了0.43元/片的报价，而拜耳的报价会比成本低，因此他要向国家集采中心申请对拜耳发起不正当竞争调查。

半年多过去的再一次集采，业内普遍认为二甲双胍多家企业给出了低于成本的报价，但企业早已见怪不怪，现场也没有企业高喊“反不正当竞争调查”了。